Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)


При обследовании пациента необходимо провести всесторонний сравнительный анализ не только размеров челюстей, их апикальных базисов, зубньис рядов, но и отдельных зубов по единым унифицированным параметрам. Макродентия, или гигантские зубы (размеры больше средней величины примерно в 1,5 раза), возникает в результате слияния фолликулов двух зубов или фолликула «комплектного» зуба с «некомплектным» или сверхкомплектным. При диагнозе «сросшиеся зубы» очень трудно определить эмбриональную причину, так как внешне аномалия может быть в виде геминации — неполностью сросшиеся зубы с одной пульпарной камерой или других форм. Клинические наблюдения B.Peretz по этому вопросу представлены в виде рисунков 471 —473 — сросшиеся зубы нижней челюсти, и возможен диагноз: геминация 83-го зуба, адентия 82-го и 43-го, слияние 82-го и 83-го. Представленные наблюдения показывают, как трудно отличить выраженную макродентию, полное слияние двух зубов и геминацию с незначительным раздвоением коронки зуба.

Гигантскими зубами чаще всего бывают центральные резцы верхней челюсти или прю-моляры, т.е. те же зубы, которые преимущественно встречаются в качестве сверхкомплектных. Макродентия нередко является причиной скученности, ретенции отдельных зубов, протрузии или ретрузии. Гетчинсон описал особую форму центральных резцов с полулунной вырезкой режущего края как признак врождённого сифилиса. Фурнье же отметил, что для врождённого сифилиса характерна не полулунная вырезка, а отвёрткообразная форма, и такой зуб стали называть его именем. Крупные зубы влекут за собой аномалии прорезывания соседних зубов, а микродентия приводит к появлению диастем и трем.
Шипообразные зубы — это рудиментарные верхние боковые резцы, реже — центральные. Шипообразной формы часто бывают сверхкомплектные зубы, у больных с расщелиной губы и нёба. При этой аномалии выявляются промежутки между зубами, так как по своей величине уродливые зубы меньшего размера. Они нарушают внешний вид и построение зубньгх рядов, а в отдельных случаях и их взаимоотношение. При частичной адентии, когда процесс закладки и образования зубов нарушен, зубы патологической формы встречаются чаще.
Несоответствие размеров зубов следует учитывать на всех этапах лечения, но особенно на заключительном. Примерно 5% людей имеют разной степени диспропорцию величины зубов (Проффит Р.У.). Следует иметь в виду, что несоответствие менее 1,5 мм редко учитывается. Кроме абсолютных размеров, необходимо принимать во внимание соотношение зубньгх рядов верхней и нижней челюстей.

Страницы: 1 2 3

Метки: ,

Ваш отзыв