Функциональные расстройства при дистальном прикусе


Функциональные расстройства при дистальном прикусе выражаются в нарушении откусывания и размельчения пищи, функции дыхания и речи. Снижается жевательная эффективность из-за уменьшения полезной площади смыкания зубов, преобладают дробящие и размалывающие движения нижней челюсти. Их количество и продолжительность жевательного периода увеличиваются в среднем на 30%. Чем больше выражена аномалия, тем значительнее нарушения движений нижней челюсти и их асимметрия.

Нарушения речи выражаются в нечётком произношении звуков из-за неправильной артикуляции языка. При глотании почти у всех наблюдается напряжение мимических мышц, втягивание углов рта и нижней губы, двойной контур подбородка вследствие неправильного положения языка. Язык отталкивается не от зубных рядов, располагаясь между ними, а от губ и щёк. Нарушение функции при дистальном прикусе в значительной степени зависит от того, с какими другими аномалиями он сочетается, а также от величины и топографии дефектов зубного ряда, если они появляются.
Рентгенограммы височно-нижнечелюстного сустава помогают установить форму его элементов и их соотношение. Такое исследование особенно показано при необходимости сагиттального перемещения нижней челюсти, ибо нижнечелюстные головки должны и после лечения правильно располагаться в суставных впадинах. Если они располагаются нормально, т.е. в глубине ямки, то ортодонтическое перемещение нижней челюсти не показано.
Нижнечелюстные головки могут располагаться дистально, и тогда суставная щель в переднем отделе будет шире, что подтверждает дистальное смещение нижней челюсти. На томограммах правого височно-нижнечелюстного сустава с глубиной среза в 1,5 см, сделанных до и после лечения, видна широкая суставная ямка (21 мм) глубиной 10 мм. Суставной отросток вытянутый, нижнечелюстная головка наклонена вперёд, суставной бугорок умеренно крутой. Ширина суставной щели в переднем отделе до лечения 2,5 мм, после лечения — 1,5 мм; в заднем отделе соответственно — 2,0 и 3,0 мм. Различие этих цифр свидетельствует о том, что имелось дистальное смещение нижней челюсти и в процессе лечения нижнечелюстная головка переместилась мезиально и располагается в глубине суставной ямки. Такое положение наряду с ретрогнатией нередко наблюдается у лиц, потерявших боковые зубы, и в данных случаях показано сагиттальное перемещение нижней челюсти. Может быть и асимметричное расположение нижнечелюстных головок, т.е. с одной стороны нормальное, а с другой — дистальное. У таких пациентов надо осторожно решать вопрос о возможности переднего перемещения нижней челюсти. Это необходимо соблюдать и при дистальном положении головки в сочетании с крутым суставным бугорком.

Страницы: 1 2 3

Метки:

Ваш отзыв