Имплантация


Имплантация может быть методом выбора, если есть место или его можно создать предварительно за счёт ортодонтического перемещения зубов. Ширина самого узкого имплантата составляет 4,0—5,0 мм, а расстояние между ним и соседним зубом должно составлять не менее 1,0 мм. Итого в общей сложности требуется промежуток, равный приблизительно 7,0 мм. Следует иметь в виду, что у подростков прежде чем планировать проведение имплантации, необходимо получить сведения о периоде роста. Последний заканчивается в разное время у юношей и девушек (у мужчин — примерно в 14—16 лет, у женщин — примерное 16—19 лет).

Для иллюстрации лечения скученности зубов в сочетании с дефектом зубного ряда приводим клиническое наблюдение доктора J.B.Romero и соавт. Пациент в возрасте 11 лет обратился в клинику для устранения эстетических и функциональных нарушений, вызванных потерей 11-го зуба (спортивная травма). На обеих челюстях имелась ярко выраженная скученность передних зубов, которая значительно прогрессировала после потери зуба так, что промежуток практически закрылся соседними зубами. После проведения консилиума (хирург, ортодонт, имплантолог) было решено провести ортодонтическое лечение, а при достижении пациентом совершеннолетия — протезирование с опорой на имплантат.
Для успешного ортодонтического лечения были удалены по одному премоляру из каждого квадранта верхней и нижней челюстей и на заключительном этапе изготовлена съёмная ретенционная полимерная шина с искусственным зубом на место 11-го отсутствующего. Все последующие этапы терапии осуществлялись после исполнения пациенту 21 года. В ходе предварительного рентгенологического обследования было установлено, что 38-й зуб расположен практически горизонтально. Поэтому при составлении плана лечения решено провести сразу две хирургические операции: удаление 38-го зуба и взятие блочного костного аутотрансплантата для последующей аугментации (наращивание) сильно атрофированной вестибулярной кортикальной пластинки альвеолярной части в области 11-го зуба. При обследовании было установлено, что ширина промежутка на месте отсутствующего 11-го зуба на 2,0 мм меньше симметричного 21-го зуба. Поэтому была повторно установлена брекет-система для коррекции этого, а дефект на месте 11-го зуба временно замещен искусственным, прикрепленным к ортодонтической дуге с помощью отдельного брекета.
Аутотрансплантат хирург расположил в участке с максимальной атрофией кортикальной пластинки альвеолярного отростка и зафиксировал с помощью двух титановых винтов диаметром в 1,2 мм. Период приживления аутотрансплантата составил 4 мес, в течение которых был скорректирован зуб, произведена операция имплантации, продолжительность остеорегенерации составила 6 мес. После этого была изготовлена цельнокера-мическая конструкция с фиксацией на имплантат в области 11-го зуба.

Страницы: 1 2

Метки:

Ваш отзыв