Клиника ретенции


Обращаемость по поводу ретенированных зубов, по данным разных авторов, колеблется в пределах 4—17,4%. Ретенированные зубы могут долго находиться в челюсти, занимая самое различное положение и не вызывая никаких осложнений. Однако нередко они являются причиной одонтогенных кист, невралгии тройничного нерва; иногда пациенты жалуются на головную боль или боль в области отклонившихся зубов. В литературе описываются случаи прорезывания ретенированных зубов в носовую полость, гайморову пазуху. Ретенированный зуб может вызвать рассасывание корней рядом стоящих зубов или их аномалийное прорезывание (поворот вокруг продольной оси, вестибулярное и оральное смещение, образование диастем и трем).

Ретенированные комплектные зубы встречаются чаще, чем сверхкомплектные. Однако последние нередко являются причиной ретенции комплектных. Наиболее часто ретенции подвергаются клыки (71%), реже — центральные резцы (22,4%). Ретенция клыка является наиболее часто встречающейся аномалией, а его правильное положение в зубном ряду необходимо как в плане эстетики («создаёт много улыбки»), так и в функциональном отношении, ибо клык — один из ведущих зубов окклюзии. Кроме того, клыки — самые устойчивые зубы и сохраняются дольше остальных, являясь часто опорными при фиксации протезов. Следующей по частоте является ретенция вторых премоляров верхней челюсти и нижних зубов мудрости. Хотя некоторые авторы распределяют частоту ретенции в следующей последовательности: нижние зубы мудрости, верхние клыки, затем вторые верхние премоляры.
В литературе сообщается и о ретенции первого постоянного моляра верхней челюсти. Сообщение доктора A.H.Mamandras: мальчик 13 лет, зубные ряды правильной формы, смыкание не нарушено, зачаток ретенированного первого моляра смещён вестибулярно, а промежуток для него уменьшен до 4,5 мм из-за смещения соседних зубов; план лечения: 1 -я фаза — расширение промежутка съёмным аппаратом с реципрокной опорой, 2-я фаза — раскрытие окклю-зионной поверхности зуба и укрепление на дистально-щёчном бугорке петли, соединяемой с аппаратом, через 12 мес. зуб прорезался на 1/2 коронки, 3-я фаза — снятие петли и фиксация на вестибулярной поверхности брекета с пружиной для язычного перемещения моляра, после которого аппарат оставался в течение примерно 6 мес. в качестве ретенционного.
Рост частоты ретенции зубов у современного человека связан с редукцией зубочелюстной системы в процессе филогенеза (Калвелис Д.А.). Отмечено, что у девочек чаще имеет место ретенция верхних клыков, у мальчиков — нижних вторых премоляров. Исследованиями Г. В. Безвестного установлено, что при ретенции зубов мудрости у людей с ортогнатическим прикусом, интактными зубными рядами отмечаются более отвесное и дорзальное положение челюстей, укорочение их основания, уменьшение нижнечелюстного угла, ретрузия передних зубов. Всё это свидетельствует о недоразвитии гнатического отдела лицевого скелета.

Страницы: 1 2

Метки:

Ваш отзыв