Коррекция средней линии при скученности


Коррекция средней линии может осуществляться путём комбинации различных асимметричных эластичных тяг с наложением прямоугольной дуги на нижний зубной ряд и круглой — на верхний. Кроме того, если несовпадение средней линии челюстей увеличивается при боковой окклюзии за счёт смещения нижней челюсти, то необходимо изменить перекрёстные соотношения при помощи дут и эластичной тяги. При наклоне зубов — пластинка с рукообразными кламмерами, при корпусном смещении можно применить пружины для перемещения и получения места.
Для коррекции средней линии R.G.Alexander рекомендует эластик толщиной 6,35 мм, который одним концом прикрепляется к брекету верхнего латерального резца, а другим — к брекету бокового резца противоположной стороны нижней челюсти. К этому эластику добавляют другой, один конец которого фиксируется к боковому резцу верхней челюсти, а другой — к нижнему второму моляру той стороны, к латеральному резцу которой прикреплён первый эластик (это при соотношении зубных рядов по II классу). Таким образом, получаются параллельные векторы сил. При III классе место второго эластика соответственно меняется. Если же соотношение зубных рядов по I классу, то дополнительный эластик вообще не требуется.

Пользоваться эластиками следует круглосуточно, снимая первый из них только во время приёма пищи. После того как приблизительно через 1—2 мес. средняя линия скоррек-тируется, эластичной тягой можно пользоваться только в ночное время. Если в процессе лечения создана хорощая окклюзия (1 класс), а средняя линия исправлена не совсем, то этим можно пренебречь.
При большом дефиците места и при необходимости ротации резцов следует рассмотреть вариант двухфазного лечения по McNamara. Если же начать полное лечение сразу, то возникнет необходимость устанавливать ортодонтические кольца на первые постоянные моляры с усилением их лингвальной дугой. Если же укрепить их на молочных молярах, то необходима очень гибкая проволока, так как длина бокового участка будет короче. В последнем случае для заверщения перемещения зубов необходимы прямоугольная дуга и, как правило, дальнейшее лечение после прорезывания постоянных зубов. Но при этом следует позаботиться о сохранении места, если удаляются или сохраняются молочные моляры.
Во второй фазе лечения после прорезывания всех постоянных зубов терапия должна быть направлена на коррекцию соотношения моляров до достижения смыкания по I классу Э.Энгля. Для такого корпусного дистального перемещения моляров можно применить лицевую дугу с внеротовой высокой тягой, т.е. с головной шапочкой, а в более позднем периоде — межчелюстную тягу по II классу. При использовании указанной дуги необходимо быть бдительным, т.е. тяга должна быть именно высокая, чтобы предупредить возможное зубоальвеолярное удлинение моляра.

Страницы: 1 2 3

Метки: ,

2 комментария на «Коррекция средней линии при скученности»

  1. Ангелина пишет:

    Здравствуйте!По поводу средней линии вопрос. Ношу брекеты 1год 2месяца(сапфировые на обе челюсти). За этот период сместилась средняя линия на в/ч(где-то на 2 мм) , хотя до брекетов этого не наблюдалось. Скажите пожалуйста можно ли исправить эту проблему, как? и сколько времени приблизительно это займет? Заранее спасибо!

  2. Ангелина пишет:

    Здравствуйте! Ношу брекеты 1год 2месяца(сапфировые на обе челюсти). За этот период сместилась средняя линия на в/ч(где-то на 2 мм) , хотя до брекетов этого не наблюдалось. Скажите пожалуйста можно ли исправить эту проблему, как? и сколько времени приблизительно это займет? Заранее спасибо!

Ваш отзыв