Лечение диастем и трем


Диастема на верхней челюсти может быть временно у многих детей, и необходимость лечения зависит от её вида. Клиницисты часто пользуются термином «ложная адентия», которая возникает в период смены зубов и исчезает сама по себе после прорезывания боковых резцов и клыков. Дело в том, что непрорезав-шиеся постоянные клыки, располагаясь дистально над корнями боковых резцов, вызывают мезиальный наклон корней их и центральных резцов, а коронки в то же время отклоняются дистально.

Следует дождаться прорезывания клыков и лишь тогда принимать решение о необходимости исправления диастемы. Могут быть и другие причины ложной диастемы: адентия или ретенция боковых резцов, аномалии формы и величины зубов, сверхкомплектные зубы, персистентные молочные зубы, новообразования, утолщенная межальвеолярная перегородка, расщелина альвеолярного отростка, увеличенный язык, влияние протезов.
Необходимость лечения в сменном прикусе может быть вызвана тем, что центральные резцы в результате их неправильного расположения мешают своевременному прорезыванию боковых резцов или диастема резко нарушает эстетические нормы. В зависимости от вида диастемы можно применять различную аппаратуру. При лечении диастемы необходимо выяснить, оба центральных резца равномерно отклонились от средней линии или один зуб. Иначе говоря, определить, симметричная или асимметричная диастема. Чтобы проверить это, ребёнка просят сомкнуть зубы в центральной окклюзии и следят за совпадением средней линии. Если дистально смещён один резец, то он и подлежит перемещению.
При конструировании ортодонтических аппаратов целесообразно учитывать степень формирования центральных резцов, их параллельность или наклон, симметричность диа-стемы. Можно применить пластинку, в которой вестибулярная дута изготавливается из проволоки в 0,6 мм с центральной петлёй между резцами, захватами с их дисталь-ной стороны и петлями у клыков. Концы дуги проходят между клыками и первыми премо-лярами на оральную поверхность, где фиксируются в базисной пластинке. При активировании центральной петли сближаются резцы, а при активировании боковых петель передние зубы не только сближаются, но и перемещаются в нёбном направлении.
При незаконченном формировании корней лучше применять совсем слабые силы (например, съёмный пластинчатый аппарат с рукообразными пружинами из тонкой проволоки). Применение большей силы может привести к резорбции кости, что чревато осложнениями со стороны перапикальньгх тканей. Если диастема за счёт наклона центральных резцов, т.е. не требуется их корпусного перемещения, то достаточно съёмного аппарата с рукообразными пружинящими кламмерами, или применения пружины, или эластичной тяги.

Страницы: 1 2 3

Метки: ,

Ваш отзыв