Нарушения прорезывания зубов


Гармоничное развитие ребёнка оказывает благоприятное влияние на формирование зубочелюстной системы, при котором зубы прорезываются нормально, т.е. парно, в определённой последовательности и в средние сроки, причём раньше на нижней, а затем на верхней челюсти. Может быть нарушение в сроках прорезывания, т.е. преждевременное, запоздалое или затруднённое. Преждевременным и запоздалым прорезыванием считается отклонение от средних сроков на 4—8 мес.
Преждевременное прорезывание бывает крайне редко и, как правило, связано с общим состоянием организма ребёнка, с процессом акселерации. В литературе известны случаи прорезывания сверхкомплектных и комплектных молочных зубов во внутриутробном периоде (у одного на 2000), а также у новорождённых. В 85% случаев внутриутробно прорезываются резцы нижней челюсти. Особого влияния на формирование зубочелюстной системы это не оказывает, но большинство клиницистов отмечают, что рано прорезавшиеся зубы обладают меньшей устойчивостью к кариесу.

Запоздалое или затруднённое прорезывание зубов встречается преимущественно двух видов. В одних случаях запаздывают только резцы, а остальные зубы появляются своевременно. При втором варианте удлиняются промежутки между прорезыванием отдельных групп зубов и сам процесс протекает вяло, медленно, с нарушением парности. Диагностируя задержку прорезывания резцов, следует безотлагательно выяснить причинный фактор, не назначая до этого никакого лечения. В подобных случаях тактика выжидания не может считаться оправданной, ибо, несмотря на препятствия к прорезыванию, в постоянном зубе продолжается рост и формирование корня (Виноградова Т.Ф.).
При ситуации, когда корень задержавшегося в челюсти зуба оказывается сформированным на 3/4, зуб может потерять тенденцию к самостоятельному прорезыванию и, несмотря на созданные после удаления сверхкомплектных зубов условия, остаётся ретенированным. Причиной затруднённого прорезывания постоянных резцов может быть мощный костный слой на альвеолярном гребне, образовавшийся из-за ранней потери молочного зуба, имевшего интактный периодонт. Такие случаи наблюдаются при потере молочных зубов в результате травмы или после удаления корней молочных зубов с интактным пери-одонтом или в состоянии хронического фиброзного воспаления.