Нёбно-язычное, или оральное, положение зубов


Оральным положением зубов называется такое, когда зуб прорезался или с нёбной стороны на верхней челюсти, или с язычной — на нижней. Эта аномалия может быть самостоятельной или в сочетании с другими нарушениями, например, с вестибулярным положением или поворотом зубов, сужением челюстей и др. По данным Х.А.Каламкарова, эта аномалия составляет 4,8% от всех аномалий молочного прикуса. А в постоянном прикусе (данные Погодиной А.А.) 13—36% от всех аномалий положения отдельных зубов. Нёбное прорезывание верхних передних зубов называют также ложной прогенией (зубоальвеолярная форма).

Чаще всего такому отклонению подвержены верхние боковые резцы, которые тесно связаны с межчелюстной или резцовой костью. Эта кость оссифицируется позже верхнечелюстных, и нередко её развитие и срастание с ними происходит ненормально. В результате возникает отставание роста фронтального участка верхней челюсти и оральное расположение резцов, о чём заблаговременно можно судить по отсутствию физиологических трем и диастемы.
Ширина постоянных резцов, как известно, больше ширины молочных в среднем на 5,5 мм, поэтому при отсутствии промежутков в молочном прикусе не хватает места для всех резцов. Резцы при такой ситуации прорезываются преимущественно в нёбном положении, а не вестибулярно, по той причине, что их зачатки также расположены более нёб-но в отличие от клыков. Причиной может быть также перекрытие верхних антагонистов нижними клыками, которые являются ведущими и оказывают давление с губной стороны. Нёбно-расположенные верхние резцы давят на нижние фронтальные зубы, обусловливая чрезмерное развитие переднего участка нижней челюсти. Все эти аномалии встречаются преимущественно в сменном и постоянном прикусах. Нёбное положение резцов нарушает функцию жевания, затрудняет откусывание пищи, мешает боковым движениям нижней челюсти, влияет на внешний вид и подавляет психику пациента. Оно также способствует развитию кариеса и гингивита, может быть причиной нечёткой речи, так как эти зубы являются опорными пунктами для языка и губ при произношении согласных.
После латеральных верхних резцов по частоте нёбного прорезывания — вторые премо-ляры верхней челюсти. При этом первые премоляры смещаются вестибулярно, вследствие чего возникает треугольное пространство между первым премоляром, вторым премоляром и первым моляром. Это пространство является местом скопления пищевых остатков, что создает больше возможностей для поражения зубов кариесом.
В зависимости от возраста пациента, формы аномалии необходим тщательный анализ клинических симптомов, которые играют важную роль в выборе метода лечения: 1) наличие места (есть, недостаточно, совсем отсутствует); 2) степень перекрытия нижними зубами верхних (глубокое, среднее, минимальное или совсем отсутствует, т.е. прямое смыкание); 3) положение нижних зубов-антагонистов (плотное или с промежутками, с вестибулярным наклоном).

Страницы: 1 2

Метки: ,

Ваш отзыв