Персистентные молочные зубы


Как свидетельствуют данные литературы, по мере формирования корня постоянного зуба не менее чем на 3/4 его длины он должен сменить своего молочного предшественника. Если к этому времени или позже сохраняется молочный зуб, то он называется персистентным (устойчивым) и подлежит удалению. Если этого не сделать, может нарушиться правильное прорезывание постоянного зуба, и произойдёт, например, язычное прорезывание нижнего резца, что обусловлено оральным расположением зачатка по отношению к одноимённому молочному зубу. Своевременное удаление последнего быстро приводит к перемещению постоянного зуба в правильную позицию.

Если же этого не наступает ко времени полного его прорезывания, то необходимо вмешательство ортодонта. Может произойти «анкилозирование» молочного зуба, т.е. срастание его с костной стенкой лунки, чаще всего в области шейки. Последствием этого могут быть различные нарушения прорезывания постоянных зубов и формирования зубного ряда.
При сращивании на небольшом участке можно отделить зуб хирургическим путём и сразу же начать ортодонтическое лечение. Такой зуб может сохраняться длительное время, если он не является помехой и причиной различных перемещений в зубном ряду. При развитии инфраокклюзии и невозможности исправления названными выше методами следует позаботиться о профилактике феномена Попова—Годона. Можно восстановить необходимую клиническую высоту коронки протезированием вкладкой или искусственной коронкой. При возникновении воспалительного процесса в области таких зубов — удаление с последующим протезированием или применением конструкций для сохранения места прорезывающемуся постоянному зубу.
При удовлетворительной окклюзии интактные персистентные молочные зубы могут сохраняться до 20—25-летнего возраста и старше. При их потере необходимо протезирование соответствующими конструкциями, если нет возможности закрыть образовавшиеся промежутки путём перемещения зубов, например, клыка на место бокового резца или первого моляра — на место непрорезавшегося второго премоляра. Можно подумать о проведении аутотрансплантации при наличии сверхкомплектных зубов или их скученности. С окончанием периода роста в юношеском возрасте и у взрослых методом выбора может быть эндоссальная имплантация с последующим протезированием.