Поверхностное расположение


При поверхностном расположении ретинированного зуба, например резца, могут быть рассечены мягкие ткани (создано «окно»), и он быстро прорежется, особенно если не сформирован корень. Кроме того, на ретенированный зуб можно приклеить кнопку (это предусмотрено в брекет-системе) и «вытянуть» при помощи нитиноловой дуги в сочетании с жёсткой основной дугой. В ряде случаев у пациентов старше 14 лет в целях активизации ортодонтического лечения одновременно проводится компактостеотомия по ходу корня ретенированного зуба.
При более глубоком залегании зуба — рассечение и откидывание лоскута. Одномоментно или спустя 2—3 дня на раскрытую поверхность коронки ретенированного зуба фиксируют бре-кет или кнопочный фиксатор, трубку. Лигатурную тягу от брекета ретенированного зуба фиксируют к основной жёсткой проволочной дуге, укреплённой в брекетах, и активируют 1 раз в неделю. По показаниям одно- или двухчелюстная эластичная тяга, но силы должны быть слабые (50—80 г), и не следует забывать о нормализации положения остальных зубов.

Некоторые клиницисты, как отмечает Р.У.Проффит, при невозможности укрепления кнопок, крючка или брекета обвязывают шейку обнажённого зуба проволокой (но это травматично и нежелательно), а к ней — лигатура и вытяжение с созданием хорошей опоры, особенно в сменном прикусе. Можно применить суперэластичную дугу Ni-T1 в сочетании с жёсткой стабилизирующей дугой. Хирургическое открытие и фиксацию ортодон-тического аппарата необходимо проводить в день операции, поэтому аппаратуру следует готовить заблаговременно. Если сразу после операции не начато проведение ортодонтиче-ских манипуляций, то рану закрывают йодоформной турундой.
Разработана методика стимуляции прорезывания резца на верхней челюсти. После рентгенологического контроля определения топографии и клинического состояния ретенированного зуба изготавливают вестибулярную эластичную шину на фронтальную группу зубов; хирургическим путём убирают костные ткани до уровня эмалево-цементной границы, операционное поле коагулируют и пропитывают раствором норадреналина; на вестибулярной поверхности ретенированного зуба укрепляют скобу, а слизисто-надкостничный лоскут укрепляют вокруг зуба; к зубу посредством эластичной тяги прикладывают минимальную силу. Иногда при глубокой ретенции лучшим решением может быть трансплантация, т.е. хирургическое удаление ретенированного зуба, реплантация его во вновь созданную лунку или альвеолу молочного зуба и установка в правильном положении. Однако через какой-то промежуток времени (4—6—8—10 лет) неизбежно наступает резорбция корня этого зуба.

Страницы: 1 2 3

Метки:

Ваш отзыв