Тортоаномалия зуба


Тортоаномалией зуба (от латинского tortus — кручёный) называется поворот зуба вокруг его продольной оси. Чаще всего этому подвержены боковые резцы верхней челюсти. Наиболее частыми причинами аномалии являются:
• отсутствие достаточного места в зубном ряду (макродентия, сужение челюсти);
• давление на зуб сверхкомплектных или неправильно прорезывающихся зубов;
• атипичная закладка фолликула;
• персистенция (устойчивость) молочных зубов;
• травма в области передних зубов.
Поворот зуба может быть различной степени — от нескольких градусов до 90° и даже 180°, когда зуб развёрнут нёбной стороной вестибулярно. Чаще встречается поворот на 45°
Для лечения может применяться съёмная пластинка с ретракционной дутой и протра-гирующими пружинами, но при незначительном повороте (10—20°). Тортоаномалия зуба более чем на 35—40° трудно поддаётся аппаратурному лечению. Для поворота зуба необходимо применять пару сил, т.е. две параллельные, равные по величине, но противоположные по направлению силы. Точки приложения сил должны находиться как можно дальше от оси вращения. Чаще всего их располагают на контактных поверхностях. Иногда даже плечо вращения удлиняют в виде рычага. В качестве действующих сил используются пружины и резиновая тяга.

Можно применить съёмную пластинку с вестибулярной дугой из проволоки сечением в 0,6—0,8 мм, прилегающую к вестибулярному краю перемещаемого зуба, и П-образными петлями в области клыков. Из такой же проволоки изгибают толкающую пружину, которая упирается в оральный край того же зуба. Базис пластинки доводят до дистальной поверхности клыков или до шеек передних зубов, но в последнем случае можно обойтись без пружины. Можно применить дуговые аппараты.
При повороте зуба по оси происходит натяжение периодонтальных волокон и межзубных связок, стремящихся к сокращению. В связи с этим требуется продолжительный период ретенции. Некоторые клиницисты предлагают для предупреждения рецидива «повёрнутых зубов» пересечение супраальвеолярных связок. Наиболее оптимальным периодом для исправления тортоаномалии является сменный прикус. При невозможности ортодонтического лечения повёрнутый зуб препарируется и его форма изменяется путём протезирования.

Страницы: 1 2

Метки:

Ваш отзыв