Транспозиция зубов


Транспозиция зубов — это редкая аномалия, частота которой составляет около 0,6%. Она характеризуется тем, что отдельные зубы меняются местами. Например, клык находится на месте премоляра. Описаны случаи прорезывания клыка между премолярами, а постоянных боковых резцов — дистальнее молочных клыков, что происходит в результате преждевременной потери молочных моляров. Наиболее часто в процесс транспозиции бывают вовлечены верхние клыки, особенно в сочетании с первыми премолярами.

Неправильное прорезывание клыка, приводящее к ретенции, чаще всего обусловлено недостатком места. Но иногда зачаток клыка прорезывается в положении дистопии, что сопровождается транспозицией, даже при наличии свободного места. Преимущественно наблюдается односторонняя транспозиция и чаще с левой стороны. Причины этого явления выяснены недостаточно, но, по-видимому, они связаны с неправильным положением зачатков. Существует ряд причин:
• наследственный фактор;
• транспозиция зачатков в ходе дентиногенеза;
• перемещение зубов во время прорезывания;
• анкилоз молочных зубов;
• травма.
Если транспозиция зубов не вызывает функциональных и эстетических нарушений, то ор-тодонтическое лечение не показано. В других случаях терапия проводится по принципу мезиального или дистального перемещения зубов. При ранней потере молочного клыка закрытие промежутка может произойти за счёт мезиального сдвига боковых зубов, что является причиной скученности передних зубов и неправильного положения премоляров. Однако У. Р. Проффит считает, что это происходит, в первую очередь, по причине дистального сдвига резцов за счёт активного сокращения межзубных связок и давления со стороны щёк и губ.
Намного раньше примерно такое же объяснение давал Д.А.Калвелис, говоря о цепном мезиодистальном перемещении зубов. В ортодонтии при удалении отдельных зубов для создания места, например, при скученности, происходит групповое перемещение остальных. Зубы, находящиеся в зубном ряду, соединены межзубными связками и составляют единую систему. Кроме того, имеются так называемые надальвеолярные связки, прикрепляющиеся с одной стороны к зубу, а с другой врастающие в десну. И таким образом, при нагрузке на отдельный зуб вся группа зубов перемещается в мезиодистальном направлении. Благодаря такому цепному перемещению межзубные перегородки утолщаются и зубы располагаются более редко, что имеет значение, например, при скученности. Конструкция ортодонтического аппарата должна быть таковой, чтобы точка опоры была значительно более мощной, чем точка приложения силы, т.е. перемещаемый зуб.