Шесть ключей нормальной окклюзии


Показания, методика применения техники прямой дуги являются результатом многолетнего изучения оптимальной окклюзии, которую описал L.Andrews (1972) в своём основополагающем труде «Шесть ключей нормальной окклюзии». Больщинство из них были известны и ранее, но для клинической практики важна их суммарная комплексная оценка, что и сделал автор.

• Ключ I, мезиодистальное соотношение моляров. Передние щёчные бугорки 16-го и 26-го зубов должны располагаться в бороздках между щёчными бугорками 36-го и 46-го зубов соответственно; дистально-щёчные бугорки 16-го и 26-го зубов должны плотно контактировать с одноимёнными щёчными бугорками 36-го и 46-го зубов соответственно и с мезиальным скатом щёчных бугорков 37-го и 47-го зубов. Знание этого ключа позволяет определить нарущения смыкания первых постоянных моляров в мезиодистальном направлении. Имеющийся в норме незначительный дистальный наклон первого верхнего моляра способствует правильному смыканию и других боковых зубов, в частности премоляров. Если нет даже минимального такого наклона и верхний моляр находится в абсолютно вертикальном положении, то правильного смыкания не добиться и при I классе Э.Энгля.

• Ключ II, ангуляция (мезиодистшьный наклон коронок зубов) характеризуется величиной угла, образованного пересечением перпендикуляра к окклюзионной поверхности и продольной оси коронки зуба. При оптимальной окклюзии ангуляция считается положительной, если окклюзионная часть коронки зуба находится мезиальнее по сравнению с десневым её сегментом и отрицательной — при обратном соотношении, что считается отклонением от нормы.
Величина ангуляции каждого зуба сугубо индивидуальна, влияет на длину зубного ряда и при лечении это следует учитывать, планируя возможности достижения морфологического и функционального оптимума.
• Ключ III, инклинация или торк (вестибулооральный наклон зубов) характеризуется величиной угла, образованного пересечением перпендикуляра к окклюзионной плоскости и касательной к середине вестибулярной поверхности коронок зубов. В норме окклюзионная часть этой касательной у резцов находится вестибулярнее по сравнению с десневым сегментом, имеется положительный торк. Боковые зубы характеризуются отрицательным торком, т.е. оральным наклоном окклюзионной части их коронок и величина инклинации (торка) увеличивается по направлению от клыков к молярам.
Правильная инклинация зубов обеспечивает нормальное резцовое перекрытие и соотношение моляров, а нарушения этого признака приводят к резким изменениям функции и эстетики. Например, протрузию верхних резцов можно считать чрезмерным положительным торком, и она способствует возникновению трем, преждевременных контактов, удлинению зубного ряда. При отрицательном торке этих зубов, т.е. ретрузии, наоборот, происходит укорочение зубного ряда с нарушением межрезцовых контактов и дефицитом места для отдельных зубов.

Страницы: 1 2 3

Метки:

Ваш отзыв