РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ АНОМАЛИЯХ, ДЕФОРМАЦИЯХ ЧЕЛЮСТЕЙ И ПРИКУСА


Лечение зубочелюстных аномалий и деформаций у взрослых в силу уже сформировавшегося лицевого скелета часто невозможно осуществить только орто-донтическими методами. Те аномалии у детей, которые можно исправить ортодонтичес-ким путём, у взрослых превращаются в сложную хирургическую проблему. Однако хирургическое вмешательство следует рассматривать как составляющую часть полного курса комбинированного лечения в процессе медицинской реабилитации. Ещё несколько десятилетий назад некоторые скелетные аномалии и деформации вообще считались неизлечимыми. Появившиеся новые разработки, технологии и методики хирургического лечения значительно расширили возможности.

Реконструктивные операции на челюстях проводятся хирургами-стоматологами в специализированных стационарах республиканского, областного и, может быть, иногда районного масштаба. Среди пациентов, которым планируется хирургическая коррекция аномалий, 72—80% составляют лица, обратившиеся по эстетическим мотивам, хотя они и не против улучшения функции жевательного аппарата. Необходимо сотрудничество с пациентом, его информация и согласие, особенно в пограничных вопросах («удалять — не удалять», «хирургическое лечение — ортодонтическое», «возраст» и т.д.).
Диагностика ситуаций, требующих хирургического вмешательства, должна основываться на особенностях лицевого скелета и эстетики лица, но не на разновидности окклюзии. Хирургическая операция должна быть рекомендована, если положение зубоальвео-лярного компонента аномалии и мягких тканей не может быть исправлено ортодонтичес-ким путём. Необходимо учитывать большое психологическое воздействие операции, так как меняются лицо, улыбка и пациент переживает трудный период адаптации к своему новому внешнему виду. Он может слышать от окружающих: «как Вы изменились», «Вы по-другому стали выглядеть» и т.д.
При проведении операций на челюстях необходимо ещё в дооперационном периоде правильно рассчитать объём перемещения мягких тканей, что весьма важно для эстетики. Следует при этом иметь в виду возраст пациента, с увеличением которого радикальность операции по возможности должна уменьшаться, чтобы более старшим больным сократить объём процедур и облегчить послеоперационную адаптацию.
Наиболее важной частью лечения является планирование операции, при котором большое значение имеют современные компьютерные технологии, снабжённые специальными профаммами. Применение компьютерной симуляции позволяет показать пациенту результаты операции ещё на этапе планирования (Шамсудинов А.Х. и соавт.). При использовании этого метода в память компьютера заносятся цифровая фотография пациента и исходные цефалометрические показатели, которые затем изменяются так, как это будет в результате операции. После этого компьютер сам определяет пропорции мягких тканей лица в соответствии с введённой информацией.

Страницы: 1 2

Метки: , ,

Ваш отзыв