Устранение нижней макрошатии (истинная прогения)


Хирургические вмешательства на нижней челюсти по поводу чрезмерного её развития можно условно разделить на три группы: 1) вмешательства на теле в пределах зубного ряда; 2) вмешательства в области ветвей и углов нижней челюсти; 3) вмешательства на суставных отростках. Все виды остеотомии предполагают два типа оперативного доступа: внутриротовой и внеротовой. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, но в процессе оперативного вмешательства перед хирургом встают следующие задачи: обеспечить без ограничения подвижности стойкую фиксацию нижней челюсти в правильном соотношении с верхней, предупредить возникновение деформаций, не нарушать мышечного равновесия при новом положении челюстей.

В.Ф.Рудько считает, что хирургическое лечение нижней макрогнатии (истинная прогения) в пределах зубного ряда должно быть ограничено случаями изолированного чрезмерного развития тела нижней челюсти при нормальных размерах ветвей и углов, а также случаями открытого прикуса в результате дугообразного искривления её тела с опущением подбородочного отдела, когда восстановить правильные соотношения зубных рядов без изменения формы окклюзионной поверхности нижнего зубного ряда невозможно.
Существующие методы операций в области ветвей и углов нижней челюсти отличаются большим разнообразием. Основным направлением их развития были поиски таких методов остеотомии, которые обеспечивали бы наибольшую площадь контакта раневых поверхностей костных фрагментов, что способствует ускорению и повышению надёжности консолидации. Относительно большие размеры участка ветви и угла челюсти и отсутствие здесь зубов представляют для этого довольно широкие возможности.
Наиболее перспективным с этой точки зрения является принцип сагиттального расщепления ветвей нижней челюсти в параллельных плоскостях, предложенный швейцарским хирургом H.Obwegeser и развитый впоследствии итальянским хирургом Dal Pont. Операции по методу Obwegeser— Dal Pont могут применяться как при макрогнатии без вертикальных нарушений прикуса, так и при сочетании её с открытым или глубоким прикусом.
Наиболее удачным и перспективным оказался метод двусторонней косой или сагиттальной ретромолярной остеотомии по Dal Pont. Автор проводил эту операцию внутриро-товым доступом. Сущность метода заключается в следующем. Разрез проходит вдоль наружной косой линии при сохранении сосудисто-нервного пучка и надкостницы с внутренней поверхности ветви нижней челюсти.

Страницы: 1 2 3 4

Метки: ,

Ваш отзыв