Этиология и патогенез дистального прикуса


Причины возникновения разнообразны. В основе развития про-гнатии могут лежать нарушения нормального неравномерного развития челюстей, наблюдающиеся во внутриутробном периоде. Известно, что к концу 2-го месяца антенатального развития у эмбрионов имеется прогнатическое соотношение челюстей, затем прогеническое (подробнее об этом). К моменту рождения опять образуется прогнатическое соотношение челюстей (младенческая ретрогения), что обусловливает максимальные возможности для естественного вскармливания. Это позволяет ребёнку в грудном возрасте при сосательных движениях свободно перемещать нижнюю челюсть вперёд, стимулируя её передний рост. Таким образом, постепенно у ребёнка к моменту прорезывания молочных резцов прогнатическое соотношение челюстей превращается в ортогнатическое.

При искусственном вскармливании, особенно неправильном, ребёнку почти не приходится делать усилий при сосании, а значит, не происходит рост нижней челюсти, что является одной из причин развития дистального прикуса. К ним относят также нейрогуморальные факторы, нарушения координированной работы жевательных мышц, в частности гиперактивность мышц, смещающих нижнюю челюсть дисталъно, болезни раннего детского возраста (особенно рахит), нарушенное носовое дыхание, вредные привычки, особенно сосание большого пальца, несвоевременное лечение и удаление молочных зубов при отсутствии протезирования. Следствием преждевременного удаления молочных моляров являются ретенция премо-ляров, дистопия постоянных клыков, феномен Попова-Годона в области зубов, противостоящих дефекту. Всё это создаёт блок и препятствует нормальным артикуляционным движениям нижней челюсти. Эти нарушения необратимы и не поддаются саморегуляции, так как в патологический процесс вовлекаются все звенья артикуляционной цепи.
Особо важное значение в формировании дистального прикуса имеет нарушение носового дыхания. По данным А.А.Погодиной, зубочелюстные аномалии сочетаются с нарушениями носового дыхания у 34% детей, тогда как у детей с ортогнатическим прикусом носовое дыхание нарушено лишь в 6% случаев. Искривление носовой перегородки, гипертрофия нижних носовых раковин, аденоиды на задней стенке глотки, увеличенные нёбно-глоточные миндалины и другие хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей являются механическим препятствием для носового дыхания.
R.Frankel рассматривает нарушения функции жевания, глотания, дыхания, речи, а также изменения тонуса мышц околоротовой области, затылка и шеи при нарушениях осанки (см. 120) как первопричину возникновения зубочелюстных аномалий. Особенно вредными он считает затруднение носового дыхания и привычку держать рот открытым.

Страницы: 1 2

Ваш отзыв