Лечение дистального прикуса


Терапию дистального прикуса можно проводить следующими методами и способами: 1) ортодонтическое лечение, 2) аппаратурно-хирургическое, 3) хирургическое, 4) протетическое и 5) различные комбинированные, сочетанные методы. При лечении с учётом определённых особенностей в зависимости от клинической формы аномалии, возраста пациента, индивидуальных характеристик строения лицевого черепа и типа его роста должны быть решены нижеследующие задачи:
• регулирование в период роста челюстей с помощью лицевой дуги и внеротовой тяги или функционально действующего аппарата;

• сдерживание роста и укорочение зубного ряда верхней челюсти за счёт дистального перемещения верхних моляров, клыков и устранения протрузии передних зубов; при лечении дистального прикуса форму Ш желательно перевести в форму Иг, чего можно добиться применением дуг в традиционной последовательности, т.е. первичная дуга, как правило, многопрядевая, гибкая, позволяющая создавать дополнительные изгибы при скученности зубов, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на них, затем стальная прямоугольная;
• дистальное перемещение верхних передних зубов без удаления или после удаления отдельных зубов (чаще всего премоляров); стимуляция роста и переднего перемещения нижней челюсти; расширение зубных рядов верхней и/или нижней челюсти; изменение межальвеолярной высоты и нормализация кривой Spee; нормализация функции жевательных и мимических мышц; период ретенции.
Полностью скорректировать аномалию при проведении этих манипуляций удаётся далеко не всегда, но можно достичь изменения положения приблизительно на 4—5 мм. При планировании ортодонтического лечения пациентов с дистальным прикусом очень важны данные телерентгенологического исследования, характеризующие тип роста челю-стно-лицевого комплекса, активность остаточного роста и их сравнение с ортогнатичес-ким прикусом.
Для ортогнатического прикуса, по данным Е.Н.Жулёва, характерен нейтральный тип роста у 71% людей, реже встречается горизонтальный (15%) и вертикальный (14%). При горизонтальном типе роста наблюдаются несколько вариантов развития лицевого скелета: увеличение глубины (переднезадний размер) и уменьшение высоты лицевого скелета, уменьшение вертикальных размеров при нормально развитой глубине лица, увеличение горизонтальных размеров лицевого скелета при нормальном вертикальном развитии (J).