Основной патогенетический фактор


Основным патогенетическим фактором скелетных форм дистального прикуса Ф.Я.Хорошилкина и Е.Н.Жулёв считают недоразвитие нижней челюсти или её дистальное положение в черепе. По их мнению, нередко также встречается удлинение тела верхней челюсти и её смещение вперёд.
Клиника.

Дистальный прикус является (после сужения зубных рядов и глубокого резцового перекрытия) самой распространённой аномалией, встречающейся в период молочных, сменных и постоянных зубов. Его популяционная частота, по данным разных авторов, колеблется в пределах 6—23%, составляя более 30% от числа всех зубочелюстных аномалий.
Дистальный прикус характеризуется определёнными лицевыми признаками: выпуклость лица, иногда очень резкая, нередко укорочение его нижней трети, верхняя губа короткая, а нижняя располагается позади верхних резцов, губы часто не смыкаются, у многих детей рот слегка полуоткрыт, подбородочная складка резко выражена. Напряжённое выражение лица и сглаженность его контуров наблюдаются при сочетании дистального прикуса с открытым. Направление верхней губы зависит от наклона зубов, и оно может быть выступающим (Hi класс аномалии), уплощённым при ретрузии передних зубов (Нг) или их отсутствии.
Высота верхней губы определяется от основания перегородки носа до красной каймы и может быть большой, средней или маленькой . Ямочка на верхней губе (фильтрум) очень вариабельна, зависит от выраженности, формы альвеолярного отростка и может быть плоской, средней или глубокой. Эти признаки имеют особое значение при верхней прогнатии или при прогении. Может быть выступающая верхняя губа (J), выступающая нижняя губа или несмыкающиеся губы.
Важное значение поэтому отводят изучению профиля лица. Ф.Я.Хорошилкина совершенно справедливо отмечает, что при планировании ортодонтического лечения врач должен ясно представлять, к какой конфигурации губ нужно стремиться и какой профиль лица возможно получить после лечения. Соотношение губ имеет прогностическое значение. Их расположение можно также определить по отношению к эстетической плоскости Ricketts (линия, проведённая от кончика носа к выступающей части подбородка).