Применение межчелюстной тяги


Межчелюстная тяга, по мнению автора, должна применяться в то время, когда зубные ряды обеих челюстей выровнены и стабилизированы, установлены жёсткие конечные стальные дуги (0,017×0,025) и установлен контроль за торком, чтобы предотвратить наклон резцов. Дуги должны полностью заполнять пазы брекетов и находиться во рту не менее месяца до установки эластичной тяги по II классу. Изучив вектор сил при традиционном положении вышеупомянутой тяги, т.е. от верхних клыков к нижним первым молярам, R.G.Alexander определил наличие нежелательного, весьма значительного вертикального компонента силы. Увеличения же горизонтального компонента силы можно достичь за счёт иной фиксации тяги, а именно от второго нижнего моляра к шаровидному крючку брекета на верхние боковые резцы. Это увеличивает вектор горизонтально действующей силы и уменьшает тенденцию к «раскрытию» прикуса, для чего, кстати, эластики в системе Vari-Simplex Discipline не применяются.
При лечении первого подкласса (Hi) прогнатии, осложнённой глубоким или открытым прикусом, обычно устраняют неправильное положение зубов, аномалию формы зубных рядов. Если необходимо расширить боковые участки верхнего зубного ряда, то применяют быстрый нёбный расширитель (rapid maxilla expander) на ранних стадиях лечения до установления несъёмной аппаратуры. Если зубы не прорезались, то можно применить пластмассовые пластинки с винтом, и только потом перемещают нижнюю челюсть вперёд. При лечении же дистального прикуса в сочетании с протрузией верхних передних зубов, их тесным положением и сужением зубных рядов или их асимметрией не следует спешить с устранением протрузии, так как ставшие в результате лечения нёбно наклонёнными верхние передние зубы будут препятствовать перемещению нижней челюсти.
По сведениям многих клиницистов, при раннем лечении можно устранить дистальный прикус примерно у 80% пациентов аппаратами функционального действия. Применение эджуайз-терапии, в частности техники прямой дуги, расширяет возрастные показания к ортодонтическому исправлению, но положительная динамика лечения наблюдается только на зубоальвеолярном уровне.

При дистальном прикусе (1Ь) метод устранения скученности зубов необходимо планировать с учетом строения лицевого скелета, возраста пациента и величины дефицита места в зубном ряду. Правильный выбор метода позволяет получить оптимальный результат и избежать осложнений во время и после лечения.