Пример длительного лечение пациентов


В качестве примера, иллюстрирующего длительное лечение пациентов с истинной прогенией, в основном с помощью подбородочной пращи с резиновой тягой к головной шапочке, приводим выписку из истории болезни: девочка в возрасте 6лет обратилась к ортодонту, и был поставлен диагноз — истинная прогения I формы, из анамнеза — родилась вторым ребёнком, от третьей беременности, доношенной, роды протекали нормально, вес при рождении 3400,0 г, рост 52 см; девочка росла и развивалась нормально, посещала ясли и детсад.

Состояние верхних дыхательных путей — без патологии, вредных привычек, по словам родителей, не было. Родословную удалось собрать только в двух поколениях, у родственников первой степени родства. В течение года пациентка лечилась только подбородочной пращой, а после прорезывания постоянных передних зубов нижней челюсти ей была изготовлена разобщающая пластинка на нижнюю челюсть с ретракционной вестибулярной дугой, затем с толкателями в виде пружин на верхнюю челюсть, затем на эту же челюсть пластинка с секторальным распилом и винтом для вестибулярного перемещения 12, 13, 22, 23-го зубов.
На примере данной пациентки показаны трудность и длительность ортодонтического лечения генетически детерминированной прогении. В результате лечения удалось перестроить окклюзион-ные взаимоотношения. Что касается хтетических результатов, то в итоге более чем 6-летнего пользования подбородочной пращой с резиновой тягой удалось затормозить передний рост нижней челюсти и сохранить удовлетворительный профиль лица.
В молочном прикусе для исправления положения верхних и нижних передних зубов применяют различные аппараты, действующие функционально, механически и сочетан-но. При небольшом резцовом перекрытии можно применять съёмную пластинку с протра-гирующими пружинами или с секторальным, типа Y-образного, распилом. При глубоком резцовом перекрытии можно назначить аппараты с наклонной плоскостью: каппа Шварца, каппа Бынина, аппарат Брюкля.
При лечении начальных форм прогении, возникающих вследствие вредных привычек сосания пальца или верхней губы, можно с помощью вестибулярных пластинок в сочетании с пришлифовыванием молочных зубов, особенно клыков, уменьшить сагиттальное несоответствие зубных рядов или даже устранить его. Лучше всего это удаётся в период прорезывания первых постоянных моляров и резцов.