Протетический метод


Единственным возможным методом терапии подобных больных является протетический, применение которого в литературе освещено явно недостаточно. Особенно это касается взрослых пациентов, у которых, как правило, имеется сочетание аномалии с дефектами и деформациями зубных рядов. Прогения у детей и подростков также нередко сопровождается дефектами зубных рядов.

Показаниями к протезированию у взрослых являются:
1. Истинная прогения (нижняя макрогнатия) при отказе пациента от хирургического лечения аномалии или при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству. К последним относятся прогения при акромегалии, некомпенсированный диабет, нарушения костного метаболизма в нижней челюсти, хронические заболевания или другие особенности соматического и психологического статуса, когда вместо радикального хирургического лечения более оптимальным является компромиссное лечение проблемы с помощью метода протетической терапии.
2. Ложная прогения (верхняя микрогнатия), или ложная прогения за счёт смещения нижней челюсти, или их сочетание: а) при отсутствии большого количества зубов или беззубой челюсти, б) невозможности проведения ортодонтического лечения по другим причинам (плохое состояние здоровья пациента, его пожилой возраст при наличии выраженной аномалии, отдалённое место жительства, в) отказ от хирургического и ортодонтического лечения или отсутствие положительного результата при ранее проведенном ортодонтическом лечении.
3. При любой форме прогении с дефектами зубных рядов, если не нарушены эстетические нормы лица.
Задачи протетического лечения должны:
1) исправление по возможности нарушенной окклюзии;
2) улучшение жевательной эффективности;
3) снятие функциональной перегрузки пародонта зубов;
4) восстановление непрерывности зубного ряда и
5) у многих пациентов одной из первых задач является исправление внешнего вида, особенно при большом западении верхней губы. Решение последней задачи, т.е. восполнение недоразвитого апикального базиса верхней челюсти, можно осуществить путём создания валика на вестибулярной поверхности искусственной десны несъёмного или съёмного протеза.
План протетического лечения определяется характером клинической картины, а именно: величиной сагиттального несоответствия челюстей, протяжённостью и топографией дефектов зубных рядов и количеством опорных зубов. Выбор конструкции протеза зависит также от необходимости изменения высоты нижней трети лица и должен планироваться с учётом допустимого повышения межальвеолярной высоты, с обязательным рентгенологическим контролем височно-нижнечелюстных суставов.

Страницы: 1 2 3

Метки:

Ваш отзыв