Сочетании различных форм прогении


При сочетании различных форм прогении с дефектами зубных рядов ортодонтические вмешательства создают условия для последующего рационального протезирования. Конструкция протеза зависит от возраста пациента и клинических особенностей. Период ретенции в этих случаях сокращается до минимума или может вообще отсутствовать, так как протез при определённых конструктивных особенностях является и ретенционным аппаратом. При необходимости в конструкцию протеза можно добавлять ретенционную дугу или другие ортодонтические элементы.Всем пациентам после операции не менее 6 мес. должно проводиться ретенционное лечение (подбородочная праща, базисная пластинка или временный протез с ретракционной дугой на нижнюю челюсть). При отсутствии этого неизбежно развивается рецидив истинной прогении. У целого ряда пациентов, оперировавшихся по поводу этой аномалии в разных клиниках страны, не проводилось послеоперационное ортопедическое лечение, и рецидив, как правило, наступал через 8—16 мес.

В качестве примера приводим краткую выписку из истории болезни Л. Ах-й, 19 лет: впевые пациентка обратилась к ортодонту в возрасте 12 лет, был намечен план лечения — перемещение 6 передних верхних зубов вестибулярно, а 6 одноимённых нижних — орально, изготовить подбородочную пращу с резиновой тягой, удалить зачатки нижних зубов мудрости. Ор-тодонтическое лечение с незначительным успехом (был изменён наклон верхних и нижних передних зубов) продолжалось около 3 лет. Было вновь назначено лечение: удалить нижние первые премоляры, скользящей дугой Э.Энгля переместить орально 6 нижних передних зубов, подбородочная праща, хирургическая коррекция прогении в 18 лет.
Через 2 года была произведена операция — плоскостная остеотомия ветвей нижней челюсти. Ещё через 2 года пациентка попала на консультацию в другую клинику. Из анамнеза выяснено, что всё предыдущее лечение было проведено без специального назначения послеоперационного периода ретенции (ортодонто-ортопедического), и примерно через 9—10мес. после операции, в результате которой было достигнуто минимальное резцовое перекрытие, пациентка стала замечать склонность к рецидиву (по её словам, изменился профиль лица, уменьшилось перекрытие до прямого контакта).
В момент обследования имелись целостные зубные ряды, смыкание в виде прямого прикуса. Из этиологических факторов истинной прогении следует отметить патологию беременности и родов: беременность протекала с тяжёлыми токсикозами, у плода было ягодичное пред-лежание, затяжные роды (36 ч), с оперативным родоразрешением; родилась доношенной, вскармливание грудное до 6 мес, до 3 лет пользовалась соской. Родословную удалось собрать в трёх поколениях ( 350).

Страницы: 1 2 3 4 5

Метки:

Ваш отзыв