Угловые величины


Большое значение для дифференциального диагноза и прогноза лечения имеют угловые величины, характеризующие наклон резцов. Так, если перед началом лечения верхние резцы имеют более отвесное стояние (осевой угол 80° и больше), а нижние резцы выстоят протрузионно (осевой угол 80° и меньше), то, как правило, продолжительность и прогноз лечения более благоприятны (см. 326, 1). Для этих «доброкачественных» форм характерна также величина угла SN/NSs (лицевого) не менее 85°, угла SsPg/SpP не менее 90°, соотношение длины апикального базиса верхней челюсти к нижнему как 2:3.

Если осевой угол верхних резцов к началу лечения составляет величину менее 60°, а у нижних резцов аналогичный угол больше прямого (105°), т.е. они имеют отвесное стояние или оральный наклон, то ортодонтическое лечение этих пациентов будет продолжительным и, несмотря на длительный ретенционный период, с многочисленными рецидивами, а зачастую и безуспешным (правая часть 326, б, 2). При этих формах имеется диспропорция длины апикальных базисов — верхнечелюстной <«2» и нижнечелюстной >«3». Как правило, эти пациенты имеют генетически обусловленную прогению.
Следует подчеркнуть, что при планировании вестибулярного перемещения верхних передних зубов необходимо всегда учитывать величину их исходного осевого угла. Часто ортодонты, пытаясь довести передние зубы до ортогнатического соотношения, придают им весьма большой вестибулярный наклон. Это следует делать с очень большой осторожностью и в определённых пределах в зависимости от исходной величины их осевого угла, так как чрезмерный наклон может привести к увеличению горизонтальной нафузки, необычной по направлению, и к повреждению пародонта с последующей атрофией лунки.