Период позднего сменного прикуса


В период позднего сменного прикуса фиксация расширяющего аппарата при помощи колец затруднена, поэтому может быть произведено приклеивание нёбного экспандера непосредственно к боковым зубам при помощи пластмассы. При такой ситуации в качестве опорных зубов выбирают премоляры и клыки без изготовления колец, и проволока просто приклеивается к ним с помощью композита. Пружинящая проволока (диаметром 1,1 мм) для фиксации аппарата у опорного кольца располагается в окклюзионной трети зуба, в то время как у мезиально стоящих зубов — около десневого края. Для усиления фиксации концы проволоки изгибают в виде закрытой петли, металлической сетки или нескольких насечек. Винт необходимо располагать на расстоянии не менее 2,0 мм от слизистой оболочки нёба.
Зафиксированный в пассивном состоянии аппарат активируется 2 раза в день (в среднем происходит расширение примерно на 4 мм в неделю). Таким образом, за 2 нед. достигается необходимая ширина зубного ряда в боковом отделе. При этом обе половины верхней челюсти отделяются друг от друга по нёбному шву (sutura palatina).

У пациентов со скученностью зубов для возможного её устранения можно заранее рассчитать, какой величины должно быть расширение зубного ряда. Но при этом следует обращать внимание на исходную величину углов наклона зубов по отношению к плоскости основания соответствующей челюсти. Следует помнить, что расширение зубных рядов неизбежно вызывает протрузию резцов. Диагноз скелетного сужения верхней челюсти может быть репрезентативным (достоверным) только в том случае, если оно определено по сравнению с другими структурами лица. Иными словами, если перекрёстный прикус образуется не за счёт наклона зубов, то в этой ситуации показано расширение верхней челюсти. При резко выраженном перекрёстном прикусе и в более старшем возрасте механически действующие аппараты можно сочетать с межчелюстной тягой, удалением отдельных зубов, компактостеотомией. Когда ортодонтические и протетические мероприятия не гарантируют успешного функционального и эстетического результата, проводится оперативное хирургическое вмешательство.
Независимо от силы аппарата и скорости расширения в период активной фазы лечения, для закрепления достигнутых результатов необходим ретенционный аппарат. Им может служить применяемая для активного лечения та же каппа с наклонной плоскостью в инактивном состоянии, или новая съёмная пластинка, или может применяться специальный ретейнер, или в самом экспандере связывается пружина после достижения необходимого расширения.

Страницы: 1 2

Метки: ,

Комментарии закрыты.