Действие аппаратов


Действие этих аппаратов проявляется при накусывании нижними передними зубами в увеличении нагрузки на них, вследствие чего перестраивается костная ткань челюстей и происходит зубоальвеолярное укорочение в этом участке. Боковые же зубы при этом разобщаются, и происходит их зубоальвеолярное удлинение (экструзия) вследствие того, что по всей периодонтальной поверхности лунок осуществляется напластование (аппозиция) костной ткани. Поэтому соотношение внутри- и внеальвеолярных частей боковых зубов существенно не изменяется, так как зубы не выдвигаются, а растут вместе с альвеолярным отростком навстречу друг другу на обеих челюстях. Однако чаще требуется перемещение только нижних зубов. Накусочной пластинкой необходимо пользоваться постоянно и продолжать это во избежание рецидива, даже при восстановлении нормальных вертикальных размеров нижней трети лица.

Вертикальное перемещение зубов возможно за счёт межчелюстной тяги, рычагообразного воздействия дуг, потенциальной силы самой дуги Ni-Ti, компенсирующих изгибов. В сменном прикусе для перемещения зубов может быть использована ютилити-дуга, прямоугольная, диаметром 0,40×0,40 мм, в брекетах с пазом 0,45 мм (0,018 дюйма). Но при её применении следует соблюдать большую осторожность и тщательный контроль.
О факторах риска и необходимости контролировать величину силового воздействия пишет Г.Б.Оспанова, обсуждая проблему резорбции корней при вертикальном перемещении зубов, в частности при помощи интрузионной ютилити-дуги. Так как в качестве опоры используется только первый моляр, то надо следить, чтобы не было его значительной экструзии. За счёт значительной длины дуги происходит рассеивание нагрузки, и первоначальная сила интрузии слабая, но активация её при размещении в брекетах увеличивает силовое воздействие на резцы, в частности в направлении их вестибулярного наклона. Избежать этого можно, дополнительно создав оральный торк на резцах, но это увеличит экструзию моляров. Если же загнуть ютилити-дугу за дистальный конец трубки на молярах, то возможно их мезиальное смещение, что также нежелательно. Поэтому лучше дождаться становления постоянного прикуса и тогда применить интрузионные дуги. Для полного оптимального контроля передних и боковых сегментов можно рекомендовать применение сегментарных дуг по Burstone При ретрузии или скученности передних зубов необходимо сначала устранить эти нарушения, а затем приступать непосредственно к терапии глубокого прикуса. Раньше, да и сейчас ещё для этой цели применяют съёмные аппараты с протрагирующими пружинами. В настоящее время, если планируется применение функционально действующих аппаратов у таких пациентов и нельзя сразу переместить челюсть в положение конструктивного прикуса, следует предварительно исправить зубной ряд при помощи брекет-систем. Накусочная пластинка при этом не мешает фиксации брекетов на нижние резцы.

Страницы: 1 2

Метки:

Ваш отзыв