Глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус, глубокий травмирующий прикус


К данной группе относятся аномалии, представляющие отклонения по отношению к горизонтальной (окклюзионной) плоскости. Окклюзионная плоскость проходит через мезиально-щёчные бугорки первых моляров, щёчные бугорки вторых премоляров и перпендикулярна сагиттальной и фронтальной плоскостям.Для этих разновидностей зубочелюстных аномалий общим, но не определяющим признаком является большая, чем в норме, величина перекрытия нижних передних зубов верхними. При ортогнатическом прикусе наиболее признанным является определение, что «перекрытие нижних передних зубов верхними должно быть до 1/3 высоты коронки».

По данным А.С.Щербакова, эта величина составляет в среднем 2,7+0,1 мм.При наличии перекрытия более указанной величины критерием различия названных аномалий является локализация контакта режущих краёв нижних резцов с верхними: если режущий край нижнего зуба контактирует с нёбным зубным бугорком верхнего (tuberculum dentale), т.е. имеется режуще-бугорковый контакт, то можно говорить о глубоком или чрезмерном резцовом перекрытии. Последнее многие клиницисты рассматривают как переходную форму от ортогнатического прикуса к глубокому.
При наличии глубокого резцового перекрытия, но при отсутствии режуще-бугоркового контакта аномалия называется глубоким прикусом. Режущий край нижних резцов может при этом контактировать с какой-то любой точкой верхних резцов в области шейки, но за пределами зубного бугорка. Если же возникает контакт режущих краёв нижних резцов с мягкими тканями нёба или десны, то такой прикус называется глубоким травмирующим. Следует отметить, что при соответствующих условиях, а именно при снижении межальвеолярной высоты по какой-либо причине (патологическая стираемость боковых зубов, их удаление и др.), глубокое резцовое перекрытие может перейти в глубокий прикус, а последний, в свою очередь, — в глубокий травмирующий.
В.Н.Трезубов выделяет ещё чрезмерное горизонтальное резцовое перекрытие передних зубов (см. 358, 5), под которым понимается сагиттальное межрезцовое несоответствие, превышающее вестибулооральный диаметр коронки нижнего резца, но при сохранении режуще-бугоркового контакта. В норме сагиттальное межрезцовое расстояние, т.е. между вестибулярной поверхностью нижних резцов и нёбной поверхностью верхних, составляет 2,6+0,09 мм, или, иными словами, верхние резцы отстоят кпереди от нижних на толщину режущего края.