клиника открытого прикуса


При открытом прикусе, как правило, затруднено откусывание и жевание пищи, преобладают шарнирные движения нижней челюсти, поэтому при разжёвывании активное участие принимает язык, помогающий разминать пищу. Нарушено произношение губных, язычно-губных и шипящих звуков: «п», «б», «в», «м», «ф». Следует обратить внимание на глотание, которое при открытом прикусе напоминает младенческое или инфантильное. Изменяется дыхание, становясь преимущественно ротовым, что вызывает сухость слизистой оболочки.
При внешнем осмотре часто встречаются овальное, удлинённое за счёт нижней трети лицо (см. 384), нередко сжатые губы от стремления пациента скрыть имеющийся недостаток. Изучение особенностей строения лицевого скелета и мягких тканей в зависимости от формы лица показало, что выраженность открытого прикуса увеличивается именно при узком лице (индекс Изара 104 и более, см. 64). Верхняя губа может быть вытянута или, наоборот, укорочена и вяла от постоянного зияния ротового отверстия (бездействие круговой мышцы рта). При открытом рте из-под верхней губы могут быть видны режущие края передних зубов и язык, который закрывает щель между зубными рядами ( 389, в). Нижняя губа может быть напряжена, и подбородочная складка сглажена с кажущимся скошенным назад подбородком.
Зубные дуги, особенно верхняя, часто бывают сужены, асимметричны, что приводит к изменению формы нёба, дна носовой полости и нарушению развития придаточных пазух. Передние зубы расположены тесно, почти всегда можно видеть гипоплазию эмали, кариозные поражения, режущие края испещрены выемками и углублениями, дес-невые сосочки отёчны, кровоточат, нередко гипертрофированы.

Значительно снижается жевательная эффективность. По данным Б.К.Костур, у детей 7 лет при открытом прикусе она составляет 79,5% против 88% в норме, а у детей 14 лет — 62,3 и 99,4% соответственно.
Тяжесть аномалии определяется величиной расстояния между несмыкающимися зубами (1-я степень — до 5 мм, 2-я — до 9 мм, 3-я — больше 9 мм и может быть до 1,5 см) и количеством неконтактирующих зубов. Отсутствие контактов между зубными рядами может наблюдаться в области только резцов, резцов—клыков, резцов—клыков—премоляров, а иногда и первых постоянных моляров. Это зависит от привычки сосания пальцев, т.е. от направления, положения и количества пальцев, вводимых в рот.

Страницы: 1 2 3

Метки:

Ваш отзыв