Лечение глубокого прикуса


Тактика лечения зависит от формы глубокого прикуса, но основные задачи состоят в следующем:
• способствовать зубоальвеолярному удлинению в боковых участках нижней челюсти, стимулировать прорезывание жевательных зубов путём их разобщения;
• создать дистальный наклон боковых зубов;
устранение (интрузия) уже имеющегося зубоальвеолярного удлинения в переднем отделе или задержка прорезывания передних зубов;
• при ретрузии передних зубов создать их вестибулярный наклон;
• при сагиттальном несоответствии зубных рядов — коррекция прогнатии (чаще) и прогении.
Лечение проводят различными способами и методами с учётом патогенеза клинической формы аномалии, возрастного периода (молочный, сменный, постоянный прикус). В период молочного и раннего сменного прикуса необходимо нормализовать носовое дыхание, устранить имеющиеся вредные привычки, проводить миогимнастику (см. главу 4). Можно также порекомендовать нижеследующие упражнения: 1) нижнюю челюсть медленно выдвигать вперёд до тех пор, пока режущие края нижних резцов не установятся впереди верхних; в таком положении удерживать 10 с, затем медленно установить в исходное положение; 2) на деревянную палочку надевают резиновую трубку и прокладывают между передними зубами, которые сжимают и разжимают. Учитывая, что глубокий прикус часто сочетается с дистальным, можно присоединить упражнения из соответствующего комплекса.
При дефектах молочных зубов — их своевременное устранение путём пломбирования или протезирования вкладками, при преждевременном удалении молочных или постоянных зубов — протезирование соответствующими конструкциями или применение аппаратов, способствующих сохранению места для прорезывающихся позже зубов.
Для устранения глубокого прикуса при нейтральном соотношении зубных рядов (I класс по Э.Энглю) применяют пластинки с накусочной площадкой. Авторы считают необходимым подчеркнуть, что не с наклонной плоскостью, а именно с накусочной площадкой, так как при этом не требуется перемещение нижней челюсти вперёд, а только вертикальная перестройка прикуса. Для предотвращения смещения нижней челюсти вперёд или в сторону накусочную площадку лучше делать не гладкой, а с отпечатками зубов-антагонистов. Самым оптимальным способом фиксации съёмного аппарата является кламмер Adams или A.Schwarz, которые изготавливаются из проволоки диаметром в 0,8 мм.