Нагрузка опорных зубов


При благоприятных соотношениях коронки и корня можно регулировать нагрузку опорных зубов, даже с определённой степенью патологической подвижности, правильным распределением опорных и ретенционных частей протеза, а также способом их соединения с базисом. При атрофии костной ткани предпочтение следует отдавать зубам, у которых соотношение коронки и корня составляет 1:2.

Глубокий прикус часто комбинируется с другими видами аномалий (чаше всего с верхней прогнатией), которые необходимо исправить до его непосредственного лечения. Для лечения глубокого прикуса в сочетании с дистальным можно применить лечебно-накусочную пластинку А.Я.Катца, активаторы Андрезена— Гойпла, регуляторы R.Frankel I и II типов, различные бионаторы. В частности, бионатор Baiters, который тоже напоминает активатор, но практически не имеет нёбного базиса (см лечение дистального прикуса). У молодых пациентов с глубоким прикусом в сочетании с дистальным и тенденцией к сужению зубных рядов лучше всё-таки применять функциональные аппараты, чем лицевую дугу, так как при этом иногда стимулируется рост и достигается переднее положение нижней челюсти. Кроме того, моноблоковые аппараты, особенно при введении в них дополнительных элементов (винт, пружина), позволяют одновременно и расширять челюсть.
Применение силового воздействия к первым молярам через лицевую дугу с внеротовой головной или шейной тягой ускоряет процесс лечения. Выбор вида внеротовой тяги зависит от характера роста челюсти и планируемого ортодонтом направления перемещения в процессе лечения. Следует иметь в виду, что при использовании лицевой дуги с шейной тягой действие применяемой к верхней челюсти силы будет направлено вниз и дистально, а при соединении с головной шапочкой — дистально и вверх. При сочетанием их действии и равенстве сил направление будет сугубо дистальным, так как вертикальные компоненты взаимно уничтожатся как разнонаправленные.
Фирмами выпускаются наборы готовых лицевых дуг с внутриротовыми компонентами различных размеров, которые следует заранее припасовывать по гипсовым моделям, внося необходимые коррективы. Этот метод лечения является одним из самых важных составляющих в системе Vari-Simplex Discipline, где использован термин «ретрак-тор», относящийся к лицевой дуге, которая в свою очередь состоит из внутренней и наружной частей. Внутренняя дуга вставляется в специальные втулки колец на первых молярах верхней челюсти). Располагать втулки можно ближе к десне или окклюзион-ной поверхности. При десневом расположении преимущество состоит в том, что сила прикладывается ближе к центру ротации зуба, уменьшая таким образом его наклон. Такая позиция предпочтительнее в том случае, если планируется только «дистализация» моляра без воздействия на остальные зубы. R.G.Alexander рекомендует окклюзионное расположение втулки, подчёркивая его преимущества: более лёгкое введение в трубку для пациента и большую гигиеничность, так как её легче очистить.

Страницы: 1 2 3

Ваш отзыв