Перекрывающий глубокий прикус


При перекрывающем глубоком прикусе, характеризующемся превалированием размеров верхней челюсти, инфраокклюзией верхних зубов и супраокклюзией одноимённых нижних, с ретракцией переднего участка нижней челюсти часто встречается резкий наклон верхних центральных резцов орально, а латеральных — вестибулярно. Последние нередко ещё и повёрнуты вокруг продольной оси. Пациенты обращаются в клинику не столько по поводу глубокого прикуса, а больше из-за неправильного положения верхних резцов. Эта форма аномалии у детей со сменным прикусом трудно поддаётся лечению, для ускорения которого З.Ф.Василевская рекомендует комбинированную методику (хирургическое + ортопедическое).

Принципиальная схема курации: отслаивается вестибулярная часть межзубных десне-вых сосочков по обеим сторонам боковых резцов, тонким фиссурным бором №3 пересекается альвеолярный отросток в вестибулооральном направлении на высоту 3/4 длины корней перемещаемых зубов; необходимо следить, чтобы линия распила альвеолярного отростка располагалась на одинаковом расстоянии от кортикальных пластинок соседних зубов; спустя 5—7 дней после хирургического вмешательства и стихания послеоперационных явлений можно наложить дугу. После перемещения боковых резцов дугу меняют на съёмный аппарат с наклонной плоскостью.
При лечении глубокого скелетного прикуса, не сопровождающегося изменением высоты нижней трети лица, лечение направлено на исправление формы зубных дуг, положения отдельных зубов, устранение супраокклюзии нижних передних зубов. Проводить лечение у таких больных необходимо без разобщения зубных рядов, лучше с помощью брекет-систем или других несъёмных аппаратов.
Протетическое лечение пациентов с глубоким прикусом должно быть направлено на выравнивание окклюзионной поверхности зубных рядов путём сошлифовывания и протезирования различными конструкциями. Показаниями к подобному лечению можно считать:
1.скелетные формы аномалии, не подлежащие ортодонтическому лечению, и отказ пациента от хирургического лечения;
2.отсутствие большого количества зубов;
3.неэффективность проведённого ортодонтического лечения или невозможность его проведения по различным причинам (тяжёлое общее состояние, отдалённое место жительства и т.д.) или отказ пациента.
Наиболее результативно протетическое лечение при скелетном глубоком прикусе, когда имеется большое межокклюзионное пространство и есть возможность значительно изменить межальвеолярную высоту. Предпочтение следует отдавать несъёмным цельнолитым протезам и съёмным с металлическим базисом. Для протеза с пластмассовым базисом требуется больше места, он не применим при множественных малых дефектах, сужении челюсти. Этот же вид лечения должен иметь приоритет и при глубоком прикусе на фоне системных заболеваний пародонта, так как протез с литым металлическим базисом позволяет лучше распределить жевательное давление, предотвратить контакт слизистой оболочки десневого края с базисом протеза.

Страницы: 1 2

Метки: ,

Ваш отзыв