Степень разобщения зубных рядов


Степень разобщения зубных рядов при устранении супраокклюзии нижних и инфраок-клюзии верхних передних зубов определяется величиной свободного межокклюзионного пространства. Обычно накусочная площадка моделируется таким образом, чтобы разобщить зубные ряды на 2—6 мм, но это сугубо индивидуально, в зависимости от величины резцового перекрытия и межокклюзионного пространства в состоянии покоя.

Жевательные мышцы при таком разобщении будут находиться в умеренном изометрическом сокращении, и вся нагрузка падает на зубы, контактирующие с накусочной площадкой.
Применяют активатор Andresen, несколько изменённый таким образом (рекомендация W.Proffit), чтобы накладки на верхние боковые зубы и нижние передние препятствовали их смещению в направлении окклюзионной плоскости, а боковые участки нижней челюсти не должны быть ограничены в своём движении. Регулятор функции R.Frankel (FR-I)* может быть эффективным при лечении глубокого прикуса с нейтральным смыканием первых постоянных моляров.
Весьма важным обстоятельством при лечении глубокого прикуса является изменение наклона передних зубов, так как обязательным условием, предупреждающим рецидив аномалии, считается создание режуще-бугоркового контакта. Ортодонтическое лечение при зубоальвеолярной форме глубокого прикуса с отвесным положением передних зубов направлено на их вестибулярное отклонение, что изменяет глубину перекрытия. Однако это целесообразно в тех случаях, когда первоначальное (до лечения) перекрытие было не более 5 мм. При большей величине резцового перекрытия, прежде чем производить их вестибулярное отклонение, необходимо уменьшить супраокклюзию этих зубов. Следует отметить, что при резцовом перекрытии более 8 мм невозможно добиться режуще-бугоркового контакта и глубины перекрытия, как при ортогнатическом прикусе.
Ортодонтическое лечение пациентов с глубоким скелетным прикусом направлено на: 1) изменение формы зубных рядов и положения передних зубов, 2) увеличение межальвеолярной высоты, 3) изменение глубины резцового перекрытия. Поскольку почти у всех пациентов с такой формой аномалии имеется крутое (отвесное) положение передних зубов и сужение зубных рядов, то, расширяя их, ортодонт одновременно добивается вестибулярного отклонения передних зубов, повышения межальвеолярной высоты и уменьшения глубины резцового перекрытия примерно на 2—3 мм. Затем можно с помощью съёмных и несъёмных аппаратов, пришлифовывания дополнительно перестроить вертикальные взаимоотношения.
При преждевременной потере молочных моляров и отсутствии своевременного протезирования, в результате чего происходит мезиальное смещение первых постоянных моляров, необходимо как можно более раннее лечение. В противном случае исходом такой ситуации при отсутствии раннего лечения нередко является удаление в последующем премоляров.

Страницы: 1 2 3

Метки: ,

Ваш отзыв