Рубрика: АНОМАЛИИ ЗУБНЫХ РЯДОВ И ОТДЕЛЬНЫХ ЗУБОВ

Функциональные расстройства при дистальном прикусе

Водосток Plastmo Кронштейн желоба металлический 190 мм ПВХ, цвет черный Дания шт

Функциональные расстройства при дистальном прикусе выражаются в нарушении откусывания и размельчения пищи, функции дыхания и речи. Снижается жевательная эффективность из-за уменьшения полезной площади смыкания зубов, преобладают дробящие и размалывающие движения нижней челюсти. Их количество и продолжительность жевательного периода увеличиваются в среднем на 30%. Чем больше выражена аномалия, тем значительнее нарушения движений нижней челюсти и их асимметрия.
(далее…)

АНОМАЛИИ ЗУБНЫХ РЯДОВ И ОТДЕЛЬНЫХ ЗУБОВ

балл 0— отсутствие редукции (ширина латерального резца равна примерно О,7—0,8 частей от ширины центрального резца);
балл 1 — первая фаза редукции, при которой резец сужен и ширина его равна примерно 1/2 ширины медиального резца, режущий край сохраняется;
балл 2 — конический латеральный резец, имеет заострённую верхушку вместо режущего края, высота коронки сохраняется;
(далее…)

Измерения

В ортодонтии при лечении различных аномалий и деформаций приходится производить измерения зубов, зубных рядов, альвеолярных отростков, в частности, пространства для расположения зубов мудрости, т.е. «ретромолярного пространства», находящегося позади второго моляра. На верхней челюсти это осуществляется легко, так как концы альвеолярного отростка определены чёткой естественной границей между ним и крыловидным отростком основной кости. На нижней челюсти сделать это труднее, и приходится прибегать к разным приёмам.
Наиболее удобная методика предложена А.Т.Руденко, взявшего за дистальную точку «ретромолярного пространства» нижнечелюстное отверстие (foramen mandibulae), а именно его наиболее выступающий вперёд и вниз край. От этой точки проводятся перпендикуляр к плоскости основания челюсти и касательная к дистальной поверхности второго моляра, перпендикулярная к той же плоскости. Расстояние между этими прямыми, разделённое пополам, даст истинную длину ретромолярного пространства. Этот размер, от величины которого зависит возможность ретенции зубов мудрости и возникновения скученности, показывает относительную степень редукции альвеолярной дуги и, возможно, подвержен эпохальным изменениям.
(далее…)

Адентия

Адентия, частичная или полная (клинические проявления), означает отсутствие одного, нескольких или всех зубов в зубном ряду. Если при этом нет и зубного фолликула в челюсти, то такую аномалию многие считают истинной в отличие отложной, т.е. задержки прорезывания или ретенции. И адентия, и ретенция могут быть частичной или полной (последняя встречается редко). Таким образом, отсутствие зуба в зубном ряду может именоваться различными терминами. Дело в том, что и после удаления зуба тоже образуется своего рода адентия или дефект зубного ряда. Термин «дефект» в энциклопедии переводится как «… убыль какого-либо органа», в данном случае зубного ряда.
(далее…)

Клиническая картина при полной адентии

Клиническая картина при полной адентии характеризуется нарушением внешнего вида, уменьшением нижней трети лица, западением губ и щёк, нарушением жевания и речи. По данным литературы, множественная адентия встречается у 0,3% людей. Доктор L.E.Davidson сообщает о 8-летнем мальчике, родившемся от здоровых родителей и не имевшем отклонений в педиатрическом статусе, а в полости рта наблюдались молочные фронтальные зубы конической формы, шириной до 4,0 мм; корни моляров имели округлую форму; при рентгенологическом исследовании выявлено полное отсутствие зачатков постоянных зубов на обеих челюстях, подвижность молочных зубов из-за отсутствия корней; ребёнку изготовлены съёмные протезы. При частичной адентии клинические проявления более разнообразны и зависят от количества отсутствующих зубов и места их бывшего расположения. При отсутствии одного или двух одноимённых симметричных зубов свободного промежутка на их месте может не оказаться, потому что челюсть в этом участке развивалась слабо, а позади стоящие зубы прорезались рядом с впереди стоящими. При ретенции же зуба на том месте, где он должен был прорезаться, обычно остаётся свободный промежуток, хотя и суженный.
(далее…)

Лечение полной адентии

При лечении адентии могут планироваться следующие мероприятия в зависимости от клинической ситуации:
1) сохранение молочного зуба;
2) удаление молочного зуба и, если есть зачаток постоянного, возможность его постановки в зубной ряд ортодонти-ческими методами;
3) если адентия сочетается с аномалиями прикуса, например, с прогна-тией или глубоким прикусом, то сначала надо устранить нарушения смыкания;
4) алло-трансплантация зубных зачатков, взятых у трупов детей 4—8 лет, погибших от несчастных случаев; наблюдения М.М.Максудова и Г.Е.Драновского показали, что они не вызывают кризов отторжения и поэтому их можно применять без типирования тканей на совместимость, как это необходимо при пересадке кости, хряща, роговицы;
5) имплантация при наличии показаний и необходимых условий с последующим протезированием;
6) протезирование. Последнее применяется обычно при полной адентии, и протезами приходится пользоваться всю жизнь.

Имплантация

Имплантация может быть методом выбора, если есть место или его можно создать предварительно за счёт ортодонтического перемещения зубов. Ширина самого узкого имплантата составляет 4,0—5,0 мм, а расстояние между ним и соседним зубом должно составлять не менее 1,0 мм. Итого в общей сложности требуется промежуток, равный приблизительно 7,0 мм. Следует иметь в виду, что у подростков прежде чем планировать проведение имплантации, необходимо получить сведения о периоде роста. Последний заканчивается в разное время у юношей и девушек (у мужчин — примерно в 14—16 лет, у женщин — примерное 16—19 лет).
(далее…)

Нарушения прорезывания зубов

Гармоничное развитие ребёнка оказывает благоприятное влияние на формирование зубочелюстной системы, при котором зубы прорезываются нормально, т.е. парно, в определённой последовательности и в средние сроки, причём раньше на нижней, а затем на верхней челюсти. Может быть нарушение в сроках прорезывания, т.е. преждевременное, запоздалое или затруднённое. Преждевременным и запоздалым прорезыванием считается отклонение от средних сроков на 4—8 мес.
Преждевременное прорезывание бывает крайне редко и, как правило, связано с общим состоянием организма ребёнка, с процессом акселерации. В литературе известны случаи прорезывания сверхкомплектных и комплектных молочных зубов во внутриутробном периоде (у одного на 2000), а также у новорождённых. В 85% случаев внутриутробно прорезываются резцы нижней челюсти. Особого влияния на формирование зубочелюстной системы это не оказывает, но большинство клиницистов отмечают, что рано прорезавшиеся зубы обладают меньшей устойчивостью к кариесу.
(далее…)

Ретенция

Большинство авторов определяют ретенцию как задержку зачатков в челюсти после истечения нормальных сроков прорезывания (диапазон 4—8 мес). Зубы, полностью или частично сформированные, залегающие в различном положении (вертикально или горизонтально) на разной глубине в челюсти и по какой-то причине не прорезавшиеся, называются ретенированными. Ретенция молочных зубов является большой редкостью, а популяционная частота постоянных равна 4,6—6,5%. Однако установлено, что ретенированными могут быть вторые молочные моляры с одновременной задержкой в кости зачатков постоянных премоляров.
При ретенции нескольких постоянных зубов у этих пациентов иногда обнаруживаются рудиментарные ключицы, незарастание родничка и черепных швов — эта аномалия носит название «disostosis cleido-cranialis», или «черепно-ключичный дизостоз». Общими признаками болезни являются задержка закрытия швов черепа и родничков, это проявляется также и в длинных костях скелета. Адентию и ретенцию могут сопровождать верхняя микрогнатия, тонкие волосы, недоразвитие потовых и сальных желёз, а также пальцев на руках или ногах.
В клинике известны случаи синдрома, относящегося к группе эктодермальных диспла-зий, для которых типична триада: гипогидроз, гипотрихоз и гипо- или анодонтия.
(далее…)

Клиника ретенции

Обращаемость по поводу ретенированных зубов, по данным разных авторов, колеблется в пределах 4—17,4%. Ретенированные зубы могут долго находиться в челюсти, занимая самое различное положение и не вызывая никаких осложнений. Однако нередко они являются причиной одонтогенных кист, невралгии тройничного нерва; иногда пациенты жалуются на головную боль или боль в области отклонившихся зубов. В литературе описываются случаи прорезывания ретенированных зубов в носовую полость, гайморову пазуху. Ретенированный зуб может вызвать рассасывание корней рядом стоящих зубов или их аномалийное прорезывание (поворот вокруг продольной оси, вестибулярное и оральное смещение, образование диастем и трем).
(далее…)