Рубрика: ВЕРТИКАЛЬНЫЕ АНОМАЛИИ ЧЕЛЮСТЕЙ И ПРИКУСА

Примерный комплекс миогимнастических упражнений для лечения дистального прикуса


Упражнения должны подбираться в соответствии с возрастом ребенка и не быть слишком трудными. Л.С.Персии рекомендует определить прежде всего уровень развития ребёнка и нагрузку давать не до утомления, а приблизительно 75% от неё. Упражнения для исправления конкретной аномалии должны быть дозированными и выполняться на фоне общих физических занятий, начинаться за 2—3 нед. до ортодонтического лечения.
• При написании комплекса использованы публикации В.А.Дистеля и др.
(далее…)

Глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус, глубокий травмирующий прикус

К данной группе относятся аномалии, представляющие отклонения по отношению к горизонтальной (окклюзионной) плоскости. Окклюзионная плоскость проходит через мезиально-щёчные бугорки первых моляров, щёчные бугорки вторых премоляров и перпендикулярна сагиттальной и фронтальной плоскостям.Для этих разновидностей зубочелюстных аномалий общим, но не определяющим признаком является большая, чем в норме, величина перекрытия нижних передних зубов верхними. При ортогнатическом прикусе наиболее признанным является определение, что «перекрытие нижних передних зубов верхними должно быть до 1/3 высоты коронки».
(далее…)

Глубокий прикус

Глубокий прикус является одной из самых распространённых зубочелюстных аномалий в разных возрастных периодах, т.е. в период молочных, сменных и постоянных зубов. По-пуляционная частота его колеблется от 9 до 51%. Такую противоречивость можно объяснить отсутствием единой классификации, неоднозначным определением понятия. В частности, не все клиницисты разделяют глубокое резцовое перекрытие и глубокий прикус, объединяя их в одну аномалию, что, несомненно, приводит к гипердиагностике. Некоторые авторы вообще отрицают глубокий прикус как самостоятельную нозологическую форму, считая его лишь симптомом другой аномалии и заменяя термин «глубокий прикус» общим понятием «глубокое резцовое перекрытие».
(далее…)

Данные Korkhaus

По данным Korkhaus, 80% детей с глубоким прикусом различной степени выраженности в период постоянных зубов уже имели его в молочном прикусе. Исследования этого автора, а также A.Kantorowicz, Л.В.Ильиной-Маркосян показали, что за период сменных зубов у одних детей глубокий прикус исчезает, а у других остаётся или возникает заново. В период становления прикуса даже самое безобидное отклонение от нормы, характерное для чрезмерного резцового перекрытия, если его не устранить в молочном и сменном прикусе, усугубляется в постоянном.
(далее…)

Этиология и патогенез

Глубокий прикус считают детищем нащего времени, поскольку на ископаемых черепах эта аномалия не обнаружена (Щербаков А.С., Трезубов В.Н.). Возникновение глубокого прикуса нередко связывают с редукцией ветви нижней челюсти и повыщением тонуса височной мыщцы. Среди причин, вызывающих аномалию, называют наследственность, особенно в отношении блокирующего глубокого прикуса.
(далее…)

Клинико-генетическое исследование

Проведённое нами клинико-генетическое исследование, состоящее из популяционного (3519 человек) и анализа 63 родословных, даёт основание говорить не о каком-то определённом типе наследования глубокого прикуса, а о кумулятивном совместном действии генетических и средовых факторов, т.е. о мультифакторной природе заболевания. Согласно последней, вертикальное взаимоотношение передних зубов в значительной степени детерминировано генетически.
(далее…)

Вредные привычки

Всевозможные вредные привычки типа прикусывания нижней губы, нарушения глотания, дыхания также играют роль в патогенезе глубокого прикуса. Многие исследователи придают значение нарушению функции жевательных мышц, их координации, например преобладанию височной мышцы над мышцами, вьщвигающими нижнюю челюсть. Повышение тонуса мышц, поднимающих нижнюю челюсть, в период её активного роста задерживает развитие в боковых участках.
(далее…)

Патогенез зубо-альвеолярной формы

В патогенезе зубоальвеолярной формы глубокого прикуса имеет значение анатомическое строение и отвесное (крутое) положение передних зубов. Если нёбные зубные бугорки (tuberculum dentale) отсутствуют или располагаются высоко, в придесневой части верхних зубов, или на месте их имеется небольшая вогнутость, то это приводит к соскальзыванию нижних зубов и развитию чрезмерного перекрытия.
Патологическая сущность глубокого прикуса с позиции биомеханики жевания состоит в том, что возникает резкий дисбаланс функциональных сил, особенно при передней окклюзии. Пародонт передних зубов либо воспринимает неестественные (по их величине и направлению) функциональные силы, либо находится в состоянии гипофункциониро-вания при контакте нижних зубов со слизистой оболочкой нёба. В обоих случаях нарушается естественный баланс сил и возникает стойкая персфузка одних зубов и недогрузка других, что приводит к расстройству трофики пародонта.

Клиника глубокого прикуса

Каждая форма глубокого прикуса имеет свои отличительные особенности. Чаще всего глубокий прикус характеризуется типичной конфигурацией лица, уменьшением его нижней трети, как будто «нос приближается к подбородку» (не при всех формах), почти всегда сопровождается выпуклой, «вывернутой» нижней губой, скошенным кзади подбородком. Носогубные и подбородочная складки резко выражены, мягкие ткани щёк и приротовой области при смыкании челюстей выпячиваются. Нередко могут быть уплощение зубного ряда и скученность в переднем отделе, протрузия верхних передних зубов и ре-трузия нижних или их оральный наклон на обеих челюстях. При глубоком прикусе зубной ряд нижней челюсти имеет характерную «выпукло-вогнутую форму».
(далее…)

Частота заболеваний пародонта

Мы сочли необходимым вьщелить в отдельную группу ортогнатическое соотношение, под которым подразумеваем прикус со смыканием первых моляров по I классу Энгля (может быть их отсутствие) в сочетании с аномалиями, дефектами и деформациями отдельных зубов и зубных рядов.
Под глубоким прикусом подразумевают аномалию, при которой имеет место перекрытие верхними резцами нижних с потерей режуще-бугоркового контакта, а под глубоким резцовым перекрытием — с его наличием.
(далее…)