Метка: истинная прогнатия

Устранение верхней макрогнатии (истинная прогнатия)


Данные литературы о хирургическом лечении верхней прогнатии свидетельствуют о том, что основная цель оперативных вмешательств — устранение аномалий или деформаций средней зоны лица. Перемещение всей верхней челюсти назад, как правило, трудно осуществимо из-за других костных структур, и поэтому чаще прибегают к сегментарной остеотомии, перемещая кзади передний фрагмент, нередко с предварительным удалением отдельных зубов. Следует также учитывать, что чем больший участок и перемещается на большее расстояние, тем больше вероятность рецидива вследствие нарушений в носоглотке.
При выстоянии кпереди фронтального отдела верхней челюсти G.Cunningham в 1894 г производил симметричное удаление первых премоляров, скелетировал и частично удалял на этом уровне альвеолярный отросток, смещая его кзади. В дальнейшем этот метод совершенствовался многими хирургами, главным образом за счет сохранения путей кровоснабжения смещаемого фрагмента альвеолярного отростка верхней челюсти. По этой причине остеотомия альвеолярного отростка с вестибулярной и нёбной сторон проводилась под слизистой оболочкой (в тоннелях).
А.А.Лимберг (1933) допускал возможность удаления верхних фронтальных зубов с последующей резекцией переднего края выстоящего альвеолярного отростка и замещением дефекта зубным протезом. В тех случаях, когда верхняя прогнатия сочеталась с глубоким прикусом, K.Schuchardt (I960) после двустороннего удаления первых премоляров и широкого отслоения слизистой оболочки с вестибулярной и нёбной сторон производил остеотомию переднего отдела альвеолярного отростка, удаляя часть костной ткани со стороны носовой перегородки. Костный фрагмент смещался кзади, вверх и фиксировался назубными шинами.
(далее…)